
【新視野】一半中國孩子沒長到遺傳身高?長個子,中醫藥有“高方”
孩子的身高很大程度上會影響到未來生活、職業、交友等多個方面,俗話說孩子“有苗不愁長”,但家長們無一例外,都希望孩子的身高能更有優勢。對于“孩子未來能長多高”這個問題,焦慮的家長有不少。本期的“杏林之聲直播廳”,我們邀請到江蘇省中醫院兒科主任中醫師葉進教授,為您“一網打盡”孩子生長發育方面的疑問,孩子要長大個,中醫藥也有“高方”!
一半中國孩子沒長到遺傳身高?
有報道稱,有一半的中國孩子沒長到遺傳身高。葉進教授表示,“一半”這個數據還需要更科學的統計,但長不到遺傳身高的情況,確實存在。
【資料圖】
葉進教授告訴記者,人體最終身高的75%取決于遺傳因素,但是外在因素如環境、營養、內分泌因素等影響也不容忽視。即便是父母較高,如果孩子在青春期啟動時基礎身高比較低,青春期又沒有充分生長,孩子成年終身高也不一定高,可能出現長不到遺傳身高的情況。只有通過均衡營養、積極鍛煉、睡眠保障、疾病預防等科學的身高管理計劃,兒童各個時期身高在中位數左右,其終身高可達到甚至超過遺傳靶身高。
“晚長”、長得快,都可能需要身高干預
“孩子現在身高不高,以后會晚長嗎?”“我們家孩子是班上的大高個,以后身高肯定不用愁了!”……家長們有這樣的想法,可能就踩著了誤區。
葉進教授表示,每個孩子都有自己的生長速度,但整體來講是有規律可循的,身高增長有嬰兒期和青春期兩個高峰期。小兒出生時身長平均50cm,落地蹭蹭長,前3月身長增長約11—13cm,約等于后9月的增長值,第一年能長高25厘米,第2年身長增長速度放緩,約10—12cm,2歲以后身高每年增長6—7cm。青春期是兒童到成人的過渡期,性激素與生長激素協同作用,引起青春期生長突增。但在進入青春期前可出現暫時性生長速率緩慢,隨后出現身高快速增長,繼之減速至最后停止生長。
“晚長”在醫學上指體質性青春發育延遲,表現為男孩14歲女孩13歲第二性征未發育,男孩睪丸容積<4ml,女孩13歲未見乳房發育,或16歲后仍未見月經來潮,骨齡正?;蛏月浜?,甲狀腺激素和生長激素分泌正常,體質性青春發育延遲屬于回顧性診斷,患者常常有家族史。因此如果孩子身高不高,盲目等待“晚長”,可能導致延誤診治。
如果有些孩子近期身高增長快速而明顯高于同齡兒童,需檢查孩子的性發育情況,拍攝骨齡片。如果是青春早發育,或者性早熟其骨齡可能提前,生長潛力受影響,骨骺將提前閉合會縮短骨骼的生長發育期,成年終身高偏矮。
加速長個,不能光靠打生長激素
2021年,《兒童體格發育評估與管理臨床實踐專家共識》指出:0-2歲兒童生長速率<7cm/年,2-4歲生長速率<5.5cm/年,4-6歲生長速率<5cm/年,6歲-青春期前生長速率<4cm/年,青春期生長速率<6cm/年,可考慮為生長發育遲緩。發現身材矮小,首先查出病因,進行針對性治療。
很多家長現在都知道“打針”來幫助孩子長個子。葉進主任提醒,注射用重組人生長激素(rhGH)是目前西醫治療兒童矮身材的主要藥物,需每天或每周皮下注射,可改善患兒終身高。生長激素缺乏癥引起的矮身材其使用還存在一定的風險,包括股骨頭滑脫、脊柱側彎、顱高壓、胰島素敏感降低、甲狀腺功能減低、誘發腫瘤、水鈉潴留等。
中醫藥治療兒童身材矮小,效果也獲得了臨床驗證。矮身材的病因多為先天稟賦不足,亦有后天調養失宜所致。根據中醫“脾腎互贊”理論,省中醫院提出治療兒童矮身材當以益腎健脾為大法,諸藥合用,共湊補腎填精、健脾助長之功。其次臨床也采用一些中醫特色治療運脾貼穴位貼敷,刺四縫穴,捏脊,推拿等改善兒童體虛、易感冒咳嗽、厭食等癥狀。
近年來,隨著社會發展和營養水平的提高,社會公眾從“病后治療”向“疾病預防”方面轉變。
家長要做好孩子的身高管理,及早發現問題
兒童生長發育階段的身體形態變化較大,充分了解各階段生長發育的特點、規律,及早發現問題,對促進兒童健康生長十分重要,因此家長要做好孩子身高的科學管理。做法如下:
①定期測量身高,做到“三同”:同一時間、同一測量尺、同一測量人。在某一年齡階段的增長值即為生長速度,由于身高的個體差異性,因此生長速度更能真實反映兒童的生長狀況。
②利用生長曲線圖進行生長監測(P3、P25、P50、P75、P97為主百分位線,2條臨近主百分位線相當于1個標準差),每個兒童有自己的獨立生長軌道,在P3-P97之間均屬正常。若生長曲線偏離原穩定的生長軌道時,超過1條主百分位線需適當增加生長監測頻率,超過2條主百分位線需及時到生長發育??圃\治。
■長個小貼士:
嬰兒期:推薦純母乳喂養至6個月,6月后添加輔食,由少到多,由薄到厚,由一種到多種,循序漸進,母乳喂養可持續至2歲。
幼兒期和學齡前期:培養良好的進食行為和衛生習慣,鼓勵兒童用餐具進餐,培養獨立生活能力。此階段兒童易感外邪,易偏食、納食欠佳,治療上應健脾助運,可用省中醫院制劑調脾合劑、防感合劑、壯兒飲等。
學齡期:①葷素搭配,攝入優質蛋白,日奶量400—500ml,多吃蔬菜水果;②合理安排作息時間,3-5歲每天睡眠10—13小時,6-12歲每天睡眠9—12小時,13-18歲每天睡眠8—10小時;③每周至少3天的60分鐘以上中高強度身體活動,多做跳繩、羽毛球等跳躍性和伸展性運動,不做舉重、啞鈴、沙袋等負重運動。此階段,兒童學業壓力較大,思慮過度易傷心脾,治療宜益氣養血,健脾養心。
青春期:青春期骨骼發育迅速,需要攝入充足的乳制品。矮身材兒童青春期以腎虛為主,治療上應以補腎為要,佐以健脾。
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